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Mar 18, 1446
“Observatio”
Durante el s. XV las Facultades de Medicina comienzan a exigir
para la obtención de la licenciatura que el candidato hubiese
hecho, con aplicación, formación práctica mediante visitas a
enfermos bajo dirección técnica, por lo que las universidadesse adaptan a esta nueva realidad comenzando a coordinar con
los hospitales las lecciones clínicas para estudiantes, surgiendo
así en el s. XVI las “Observatio” que se mantuvieron durante
todo el Renacimiento y principios del XVII -
Mar 15, 1450
Documento escrito de gran importancia
Este hecho condiciona la reaparición de la historia clínica
como documento escrito en forma de “consilium”, consejos
de médicos más adiestrados en la práctica, que comenzaron
a circular por Europa inicialmente manuscritos y a partir del
año 1450 impresos. Bartolomeo Montagna en 1435 publica
una de las recopilaciones más importante con 302 ordenadas
en “capites” con disposición topográfica descendente. -
Historia Clínica de Sydenham
Sydenham (1624-1689), llamado el Hipócrates inglés (fig.
5), veneró y reinterpretó las enseñanzas del Corpus Hipocraticum,
lo que le llevó a exponer con claridad los fenómenos
de cada enfermedad sin fundarlos en hipótesis ni agruparlos
de manera forzada.
Probablemente no lo podamos considerar como artista de
la medicina pero sí como el prototipo de excelente artesano.
Redactó meticulosamente las historias individuales de sus
pacientes y reunió su amplia experiencia clínica en sus observaciones -
Mediados del siglo XIII, ya existían las Universidades
En la Edad Media, a mediados del siglo XIII, ya existían las
Universidades y se decreta la obligatoriedad del estudio de
medicina en sus incipientes facultades (fig. 3). La mayoría
de los aspirantes a médicos estaban, por tanto, posiblemente
muy preparados desde el punto de vista teórico pero comenzaban
el ejercicio sin haber visto paciente alguno. -
Comienzo de la H.C
Su elaboración se
recupera en la Edad Media con Los Consilea y se mantiene a lo largo del
renacimiento denominándose Observatio. Sydenham perfecciona su contenido
completándose a lo largo del s. XVIII con el método anatomoclínico -
Siglo XIX
Desarrollo de técnicas fisiopatológicas, en el siglo XIX y la primera mitad del xx constituirán la época de oro de la clínica, principalmente en Europa. En ese tiempo aparecerán las obras de los grandes sistematizadores del conocimiento clínico de la Escuela Francesa Durante todo este tiempo muchos serán los aportes a la clínica que confirmarán y completarán sus hallazgos provenientes entre otros de los campos de la anatomía, fisiología, anatomía patológica, antropología. -
Cambios para el siglo xx
El s. XX representa
un rápido crecimiento de pruebas complementarias con aumento de la
complejidad de la historia clínica que se convierte en multidisciplinar y de
obligado cumplimiento -
Siglo XXI el gran cambio de la H.C
La informatización de la historia clínica conllevará
cambios radicales en el s. XXI. Hasta ahora los artesanos documentalistas
e informáticos nos están proporcionando una excelente
trascripción del formato pero, desde nuestro punto de vista,
está por llegar el artista que revolucione este proceso dándole
la gran dimensión que puede adquirir en nuestra -
Mentalidad Fisiopatológica
A lo largo del s. XIX se comenzaron a medir síntomas y signos
con precisión gracias a las técnicas de percusión (Corvisant)
y auscultación (Laenec); aparecen nuevos inventos como el
termómetro, el estetoscopio, el esfigmomanómetro,Con esta mentalidad fisiopatológica la historia clínica ha ganado
riqueza descriptiva, precisión y coherencia interna. -
Informe de Alta
En este año se publica una Orden Ministerial, todavía vigente,
que establece la obligatoriedad de elaborar y facilitar al paciente
o a sus representantes un informe de alta para ingresos
hospitalarios -
Ley del Medicamento,
El Parlamento Español aprueba la Ley del Medicamento,
que consolida los servicios de Farmacia como
unidad básica para el uso racional del medicamento; se generalizan
los documentos de prescripción y dispensación de
medicamentos.
Todo esto convierte a la historia clínica en un documento
multidisciplinar, ya no elaborado por un solo médico sino por
múltiples profesionales que asisten al paciente. -
Perspectivas de futuro
Un nuevo concepto: la “Patobiografía” completa del paciente; o
como se está empezando a llamar: historia de salud (HS), que
es un concepto mucho más amplio que el de la historia clínica
tradicional y se puede definir como el registro longitudinal de
todos los acontecimientos relativos a la salud de una persona,
tanto preventivos como asistenciales, desde el nacimiento,
hasta su fallecimiento. Los adelantos en medicina genética
harán que ésta se refiera también a datos anteriores al nacimiento
