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1ROS CASOS DE SIDA EN MEXICO
Desarrollo rápido de estrategias de atención y de
apoyo, ante un agente causal infeccioso desconocido que destruía el sistema inmunológico. -
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AZT: PRIMER ARV
Primer prototipo y ARV de control creado en 1964, En 1984 Samuel lo identificó como el primer fármaco eficaz para inhibir la replicación del VIH El 3 de julio de 1985 se enroló el primer paciente a la fase I del ensayo clínico de AZT. En 1987 el fármaco fue aprobado por la FDA -
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ddI (VIDEX) y ddC (Zalcitabina)
Se agregan nuevos Inhibidores de la transcriptasa reversa -
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Estavudine (ZERIT)
Dentro del grupo de INTRs en MONOTERAPIA -
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Saquinavir (INVIRASE) y Lamivudina (EPIVIR)
Se agregan a los INTRs los primeros Inhibidores de la Proteasa -
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Nevirapina (VIRAIUNMUNE), indinavir (INDIVEN), ritonavir (NORVIR)
Los ARV que fueron usados para la mujeres embarazadas. Inicio de la BITERAPIA con esto aparece el primer antirretroviral del grupo ITNNRs que generó mutaciones a otros Inhibidores de Transcriptasa Reversa, el segundo; un nuevo Inhibidor de Proteasa con serios daños hepáticos, nefrolitiasis y daño al feto en embarazadas, administrado con un potenciador como el ritonavir donde su presentación complico el traslado ya que tenía que ser refrigerado. -
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Movilización importante en la Cd. de México
Promovió varios juicios de amparo en defensa del derecho a la protección de la salud (Art. 4 Constitucional), lograron fallos favorables:. 1° un juicio que impugnó la exclusión de los inhibidores de la proteasa del cuadro básico de medicamentos, se le transmitió el VIH en una transfusión sanguínea, 2° Conasida suspendió los tratamientos antirretrovirales que les daban dentro de un protocolo compasivo o humanitario y 3° militares dados de baja del ejército mexicano por ser positivos a VIH. -
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Efavirenz (STOCRIN) , Abacavir (VURTAS), Lopinavir/Ritonavir (KALETRA)
Con esto inicia el uso gratuito de ARV en México en IMSS: el cual disminuyó las infecciones oportunistas, mejoró la calidad de vida y aumento la esperanza de vida, con una disminución del 25% de la mortalidad. Y con ello inicia la triterapia. -
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Tenofovir/Emtricitabina/Efavirenz (ATRIPLA)
Llega la era de la triterapia simplificada, que revolucionó el mercado, mejoró la adherencia de los usuarios, pierde la patente e ingresa el primer medicamento genérico GOLTREC en el 2013. -
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Tenofovir/Emtricitabina(TRUVADA), Atazanavir (REYATAZ), enfuvirtide (FUZEON)
Mayor auge de los Inhibidores de la Proteasa, aparece el primer ARV inyectable Inhibidor de la Fusión, se continua con triterapia e inicia la batalla de tratamientos de rescate. Los inicios de ARV fueron con CD4 <200 células. -
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Darunavir (PREZISTA), Maraviroc (SELZENTRY)
Continuaron los tratamientos de rescate con múltiples mutaciones generadas por tratamientos previos, un Inhibidor de Proteasa del alta barrera genética y el primer Inhibidor CCR5, y con ello mayor uso de genotipos y tropismo. -
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Etravirine (INTELENCE)
Un nuevo Inhibidor de la Transcriptasa Reversa para rescate. -
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CRISIS: FALTA DE ECONOMIA PARA COMPRA DE ARV.
En México ocurre como se ha mostrado en otros países, que por cada paciente que inicia el TAR hay dos o más personas que se
infectan por el virus, el costo de la atención y del tratamiento
antirretroviral se incrementarán terriblemente. -
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Elvitegravir /Cobicistat/Emtricitabine/Tenofovir (ELVITEGRAVIR)
CYP3A Un Inhibidor de la Integrasa con baja barrera genética, el cual fue fugaz su uso en las guías clínicas mexicanas. -
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Dolutegravir (TIVICAY)
Ingreso de un nuevo Inhibidor de Integrasa de alta barrera genética, el cual se une a un ITRNs en forma simplificada (TRIUMEQ: Dolutegravir/Abacavir/Lamivudina), y actualmente en la terapia dual con lamivudina (GEMINI) o emtricitabina (estudio randomizado de no inferioridad SIMPL’HIV trial) -
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TERAPIA DUAL: CABOTEGRAVIR MAS RILPIVIRINE
Genera una actividad antiviral similar a efavirenz mas ITRNs doble, con buen eficacia y seguridad, precede a estudios con formulaciones inyectables de acción prolongada (estudio LATTE) para VIH-1 -
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TERAPIA DUAL: DOLUTEGRAVIR MAS LAMIVUDINA
La terapia dual han evaluado IPs potenciados combinados con lamivudina demostrado en estudio SPRING-2, SINGLE Y FALMINGO la no inferioridad con la terapia triple cuando se usa como cambio con supresión virológica. Excelente opción como terapia de mantenimiento de por vida. -
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TOXICIDAD DEL TRATAMIENTO Y SIMPLIFICACION DEL REGIMEN. NUEVOS REGIMENES DE BITERAPIA
Con el éxito de la triple terapia moderna y la tendencia del inicio temprano del tratamiento, las toxicidades a largo plazo, incluidos los problemas psiquiátricos, metabólicos, renales óseos y cardiovasculares, se reconocen cada vez más como importantes contribuyentes a la interrupción del tratamiento y/o aumento de la morbilidad de la población que envejece. Se da a la búsqueda de opciones más seguras y mejor toleradas.