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Primer antirretroviral
Zidovudina.- Primer inhibidor de transcriptasa reversa (AZT) con impacto positivo en progresión clínica y muerte. Posterior a tratamientos prolongados con monoterapia se evidenció supresión virológica incompleta y la emergencia de múltiples mutaciones de resistencia . -
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La Evolución de la Terapia Antirretroviral
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Transmisión vertical
Se realizó el protocolo 0.76 con AZT. Administrado en tres etapas, la primera durante la gestación, por vía oral desde las 14-34 semanas; la segunda, en el parto, por vía intravenosa y la tercera, en el recién nacido por vía oral, durante las seis primeras semanas de vida. La reducción de la transmisión vertical fue espectacular: del 22,6% en pacientes que recibieron placebo a 7,6% en las que se administró AZT. -
Revolución en el tratamiento de VIH
Introducción de Inhibidores de proteasa y de inhibidores de transcriptasa reversa no análogos de nucleósidos ocasionó una revolución en el tratamiento del VIH. Se describió la relación entre carga viral y progresión a SIDA.
. Los dos correceptores más importantes, CXCR4 y CCR5 se descubrieron a mediados de la década de los años noventa. Las variantes del virus pueden utilizar uno u otro para ingresar a las células, de acuerdo a su tropismo o afinidad. -
ONUSIDA
ONUSIDA, el organismo de las Naciones Unidas para la lucha contra el SIDA, comenzó a operar el 1 de enero de 1996 -
TARAA
TAR o TARAA (Terapia antirretroviral altamente activa): una terapia basada en la combinación de al menos tres fármacos con actividad antirretroviral suficientemente potente para inhibir a niveles indetectables la replicación viral en sangre con lo que se lograba supresión virológica (< 400 copias/ml) con evidente reducción en mortalidad y morbilidad. Por sus siglas en inglés se denominó HAART, -
FONSIDA A. C.
El doctor Juan Ramón de la Fuente anunció la constitución del fideicomiso Fonsida A.C. Los primeros beneficiados, anunciaron, serían las niñas y los niños y las mujeres embarazadas con VIH sin seguridad social. -
GUÍAS DE TRATAMIENTO
En las guías DHHS se realizaron recomendaciones para inicio de tratamiento a los pacientes con carga viral > 100,000 copias y/o CD4 < 200 mm3. -
Antirretroviral subcutáneo
Primer inhibidor de entrada (Enfuvirtide), también conocido como T-20, de aplicación subcutánea -
TAR en niños
El TAR para niños se considera a partir de este año en las guías de adultos -
Guía OMS pra niños
Primera guía de TAR dirigida a niños por la OMS: “2006 Antiretroviral therapy of HIV infection in infants and children in resource-limited settings: towards universal access. Recommendations for a public health approach” para la región de Latinoamérica y el Caribe realizada por un grupo de expertos de los países de la región. -
TAR intermitente Vs Contínuo
El estudio SMART (siglas en inglés de Estrategias para el Manejo de la Terapia Antirretroviral), evaluó la seguridad y eficacia de dos estrategias de tratamiento antirretroviral, terapia intermitente basada en recuento de CD4 vs terapia continua. Concluyó que la terapia intermitente aumentó significativamente el riesgo de enfermedad oportunista o muerte por cualquier causa, en comparación con la terapia antirretroviral continua. -
Primer tratamiento coformulado
la aprobación de la co-formulación de Tenofovir / Emtricitabina / Efavirenz permitió el primer régimen de una píldora. -
Inhibidor de integrasa
Primer inhibidor de integrasa (Raltegravir) aprobado por FDA, poca toxicidad pero baja barrera genética. -
Eliminación transmisión vertical
Los Estados Miembros de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) han asumido el compromiso de impulsar la eliminación de la transmisión maternoinfantil (ETMI) de la infección por el VIH. -
Alta barrera genética
Estudio SWITCHMRK (Switch a esquema con RAL en pacientes virologicamente suprimidos en pacientes con esquema basado en LPV/r ) concluyó que incluir a pacientes con un agente con alta barrera genética es crucial para mantener una supresión viral sostenida, principalmente en pacientes con mutaciones preexistentes. -
Inicio temprano de TAR
En el estudio HTPN 052 se compararon las tasas de transmisión entre dos brazos de estudio: En uno las personas iniciaban el tratamiento de forma inmediata, en el otro, empezaron el tratamiento cuando sus niveles de CD4 habían descendido a 250 células/mm3 o si desarrollaban una enfermedad definitoria de sida. Reflejó que el inicio temprano del tratamiento suponía una reducción del 96% en el riesgo de transmisión del VIH. -
PrEP
Primer régimen autorizado para PrEP con Tenofovir/emtricitabina -
Biterapia
Estudio TANGO: Eficacia y seguridad en la simplificación a biterapia (dolutegravir/lamivudina) en pacientes virológicamente suprimidos con esquema ARV convencional de 3 fármacos que incluía TAF. Se concluyó que DTG/3TC demostró no inferioridad en mantener supresión viral en comparación con régimen convencional, y no inferioridad en resistencias emergentes reportadas con DTG73TC , apoyando la estrategia de simplificación en personas que viven con VIH virológicamente suprimidas.
