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Inicio
Masculino de 38 años sin antecedentes patológicos de importancia se encuentra haciendo labores de mantenimiento en su trailer. -
Traslado e inmovilización
El paciente fue trasladado inmediatamente al centro de salud mas cercano con inmovilización cervical en tabla rígida y con Glasgow de 8. -
Evento
Cae de una altura de 3 metros causandole politraumatismo con especial enfasis en trauma craneoencefalico. -
Examen físico
Al examen físico se evidencia la presencia de un trauma contuso en región parietal derecha con la presencia de una fractura deprimida de un espesor mayor al del grosor del cráneo (desplazada). ; además evidencia escoriaciones múltiples sin importancia y una posible fractura de brazo derecho. El resto de la valoración osteomuscular no evidencia traumatismos severos. -
Atención hospitalaria
Se le brindan las atenciones de primera línea en el hospital, donde se decide intubar y mantener la oxigenación al 100%, se le toma acceso intravenoso para iniciarle la introducción de líquidos. -
Remisión
Dado que este centro médico no cuenta con la posibilidad de realizar tomografías (TAC), se decide trasladar el paciente de inmediato hacia la capital donde se le tomará el TAC de cráneo y tendrá la adecuada valoración de los especialistas en la materia. En el traslado se reporta que el paciente convulsionó en dos ocasiones. -
TAC
Al ingreso al hospital capitalino (4 horas después del accidente), persiste con un Glasgow menor de 9, y el TAC reporta la presencia de una fractura en región parietal derecha con la consecuente formación de un hematoma epidural grande, en la valoración neurológica se apreció la presencia de pupila dilatada y fija del lado derecho que corrobora la presencia del hematoma. -
Procedimiento quirurgico
Se lleva a sala de operaciones donde es intervenido quirúrgicamente 10 horas después del trauma. Ademas es trasladado a UCI. -
Una semana despues
Paciente refiere súbito dolor de cabeza, que empeora al cambiar de posición. TA= 250/140. Articula palaras con dificultad, coherente y acorde a lo que se pregunta. Se le pide mirar a la izquierda y sus ojos no pasan de la linea media. Pudo arrugar las cejas de ambos lados pero cuando se le pidio que soplase no reaccionó su mejilla del lado izquierdo. Perdida de fuerza en pierna y brazo izquierdo. -
Tratamiento
Se le instaura tratamiento antihipertensivo y se remite al sevicio de Imaginología donde se le realiza un TAC cerebral. -
Salida
Tres semanas depués, el paciente sale de UCI.
